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　　內酰胺酶既可以在細菌內組成型表達，如銅綠假單胞菌；又可以由質(zhì)粒介導的誘導表達，如嗜水氣單胞菌及金黃色葡萄球菌。而質(zhì)粒介導的方式是細菌耐藥性傳播的一個(gè)主要機制，在革蘭氏陰性菌中利用接合的方式進(jìn)行傳播，而在革蘭氏陽(yáng)性菌中利用轉導的方式獲得耐藥性狀。細菌的這種耐藥性狀的可轉移性正是細菌耐藥性爆發(fā)的原因。在革蘭氏陰性菌中，內酰胺酶象胞外酶一樣被分泌到膜外的環(huán)境，而在革蘭氏陽(yáng)性菌中，β內酰胺酶在它與受體結合以攻擊抗生素的之前則停留在周質(zhì)腔中。
 

　　內酰胺酶檢測的臨床意義：
 

　　1.細菌產(chǎn)生β-內酰胺酶可使易感抗生素水解而滅活。
 

　　2.對革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內酰胺酶穩定的廣譜青霉素和二、三代頭孢菌素，其耐藥機制不是由于抗生素被β-內酰胺酶水解，而是由于抗生素與大量的β-內酰胺酶結合，使其停留于胞膜外間隙中，不能進(jìn)入靶位發(fā)生抗菌作用。
 

　　3.青霉素結合蛋白(PBPs)靶蛋白與抗生素親和力降低，PBPs增多或產(chǎn)生新的PBPs均可使抗菌藥物失去抗菌作用。
 

　　4.細菌的細胞壁或外膜的通透性改變，使抗生素不能或很少進(jìn)入細菌體內到達作用靶位，革蘭陰性菌的外膜是限制β-內酰胺類(lèi)抗生素透入菌體的一道屏障。銅綠假單胞菌對β-內酰胺類(lèi)抗生素耐藥性是由于外膜非特異性孔道蛋白缺陷所致的。